中國(guó)消費(fèi)者報(bào)訊（記者 聶國(guó)春）12月15日，北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合北京工商大學(xué)發(fā)布《北京健康保險(xiǎn)市場(chǎng)分析報(bào)告》（2015-2019）（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）?！秷?bào)告》指出，近年來(lái)北京健康保險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象實(shí)現(xiàn)了從"標(biāo)準(zhǔn)體"向"非標(biāo)準(zhǔn)體"的延伸，覆蓋人群因而更加廣泛。保險(xiǎn)公司不斷提高首次投保年齡上限，2019年市場(chǎng)上最高投保年齡上限甚至達(dá)到了80周歲，續(xù)保最高可放寬至100歲。

據(jù)介紹，在報(bào)告年度內(nèi)，患有三高、糖尿病、心腦血管和風(fēng)濕等慢性病的客戶也有可以投保的產(chǎn)品，同時(shí)針對(duì)嬰幼兒、女性及孕產(chǎn)婦、留學(xué)生、低收入低保障人群以及70歲以上老年人的保障產(chǎn)品逐年增多，滿足了因年齡和既往病史限制的消費(fèi)者的健康保險(xiǎn)需求，大大降低了投保門檻，讓更多消費(fèi)者享受到健康保障。

《報(bào)告》顯示，2015-2019年，北京市健康保險(xiǎn)穩(wěn)健發(fā)展，健康保險(xiǎn)密度連續(xù)5年保持全國(guó)第一，2019年健康保險(xiǎn)密度為1861.65元/人，健康保險(xiǎn)深度為1.13%；經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司由2015年的87家增長(zhǎng)至2019年的112家，健康險(xiǎn)產(chǎn)品5000余個(gè)，涵蓋醫(yī)療、疾病、失能收入損失、護(hù)理以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等五大類，逐步滿足了消費(fèi)者多層次的醫(yī)療保障需求。

針對(duì)細(xì)分人群、帶病人群、特殊病種、特殊用藥的需求，北京健康保險(xiǎn)市場(chǎng)各公司積極開發(fā)個(gè)性化產(chǎn)品，不斷擴(kuò)展保險(xiǎn)產(chǎn)品可報(bào)銷的醫(yī)藥范圍和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品等逐步納入保障范圍，保險(xiǎn)責(zé)任逐步擴(kuò)大。例如將質(zhì)子重離子治療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，以滿足客戶對(duì)部分惡性腫瘤質(zhì)子重離子治療新技術(shù)方面的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需求。百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)不限社保目錄、包含進(jìn)口藥、100%報(bào)銷等特點(diǎn)，突破了社保目錄、大病報(bào)銷上限和報(bào)銷比例。此外，北京市所有的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中，輕癥、中癥和重癥給付次數(shù)最多可超3次，滿足了人們多樣化的醫(yī)療保障需求。

北京工商大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)系主任徐徐表示，越來(lái)越多的健康保險(xiǎn)公司除為消費(fèi)者提供在線問(wèn)診、免費(fèi)體檢、緊急救援等線上+線下相結(jié)合的多樣化健康險(xiǎn)增值服務(wù)外，還與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、專家會(huì)診；同時(shí)，各公司還與第三方健康管理機(jī)構(gòu)合作，為消費(fèi)者提供涵蓋疾病預(yù)防、疾病篩查、慢病管理等多元化的健康管理服務(wù)，尤其是將中醫(yī)的“治未病”理念與現(xiàn)代科技支持的健康管理手段相融合，加強(qiáng)健康管理中的事前預(yù)防，逐步實(shí)現(xiàn)“被動(dòng)管理”向“主動(dòng)健康”的轉(zhuǎn)變，打造具有北京特色的“保險(xiǎn)+醫(yī)養(yǎng)”健康管理模式。

科技手段的廣泛應(yīng)用則是北京健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的另一重要趨勢(shì)?！秷?bào)告》指出，北京保險(xiǎn)業(yè)各公司充分利用人工智能和大數(shù)據(jù)，拓展線上服務(wù)功能，推進(jìn)在線投保及出單、在線一鍵式理賠、小額案件快賠等，不斷升級(jí)服務(wù)，讓“智能”最大程度替代“人工”，實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)服務(wù)與客戶零距離接觸，最快審核時(shí)效從按天計(jì)已提升至按秒計(jì)，小額賠案到賬時(shí)效已從次日、隔日縮短至實(shí)時(shí)；有的保險(xiǎn)公司改變傳統(tǒng)理賠流程，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作實(shí)現(xiàn)直賠的一站式結(jié)算服務(wù)，理賠服務(wù)實(shí)現(xiàn)前置，將理賠從出院后提前到住院期間，簡(jiǎn)化理賠流程，進(jìn)一步提升理賠服務(wù)時(shí)效，科技賦能提升了消費(fèi)者便捷保險(xiǎn)服務(wù)體驗(yàn)。