“不看牙，牙疼；看完牙，心疼?！睂τ诤芏嗳藖碚f，這種感覺有望成為歷史了。近日，口腔種植體系統(tǒng)（以下簡稱“種植牙”）集中帶量采購在四川開標，39家企業(yè)產(chǎn)品擬中選，擬中選產(chǎn)品平均中選價格降至900余元，平均降幅達55%。值得一提的是，這是我國首個醫(yī)保目錄外高值耗材種類進行集采。

集中帶量采購，也就是國家“團購”，旨在通過“拼著買”把商品價格“打下去”。以往的集采可謂“收獲頗豐”，比如2020年國家組織首次高值醫(yī)用耗材冠脈支架集采，支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。實踐證明，“以價換市”比較符合各方利益需求，這套運行模式也可以啃一啃種植牙這個“硬骨頭”。

種牙貴，不僅是種植體等材料貴，手術(shù)和修復(fù)治療等費用也占據(jù)很大一部分。種植牙市場化程度高，民營醫(yī)療機構(gòu)約占80%的市場份額，如果不能動員更多民營醫(yī)療機構(gòu)參加，可能難以取得足夠的量價博弈效果。另外，“天價”的市場費用也讓投機者覬覦，一些不良商家抓住“商機”，用虛假補貼或低價欺騙患者，在患者治療期間使用劣質(zhì)甚至不合格的種植體“撈錢”。多種因素累積下，此次種植牙集采也被稱為“史上最難集采”。

改革，就是在攻克一個個“史上最難”的過程中不斷向前推進。目前效果正不斷顯現(xiàn)——集采前價格較高的種植體系統(tǒng)從原采購中位價5000元左右降至1850元左右，市場需求量最大的種植體系統(tǒng)從原采購中位價1500元左右降至770元左右。針對公眾反映“種牙”之后還有很多配套產(chǎn)品需要一起購買，擔心集采后是否會“按下葫蘆浮起瓢”的問題，這次種植牙集采的方式是多部件組合成套采購，種植體產(chǎn)品系統(tǒng)包括種植體、修復(fù)基臺、配件包，以防范部分部件因未中標而短缺或因未納入集采而漲價。

行百里者半九十，實現(xiàn)人們“種牙自由”還有很多工作要做。比如大家最關(guān)心的實惠何時落地。根據(jù)以往經(jīng)驗，在中選之后，可能還要給企業(yè)兩三個月的準備期，因此大家還需要一些耐心才行；又如未來種植牙的需求必然進一步提升，降低手術(shù)失敗率、保證患者的就醫(yī)體驗，也有賴于醫(yī)生進一步加強學習，在診療過程中以合適為導向，選擇最適合患者、自己操作最熟悉的品牌型號產(chǎn)品，這樣才能真正做到讓患者滿意。

為了推進此次集采效果扎實落地，各地醫(yī)保部門要做好后續(xù)的價格監(jiān)測工作。對于民營醫(yī)療機構(gòu)，還要建立價格預(yù)警機制，通過及時的信息披露等辦法，引導民營醫(yī)療機構(gòu)落實此次集采。當然，提高執(zhí)行的質(zhì)量，還在于實現(xiàn)好各方的利益平衡。追求降價的同時，既要尊重醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，也要體現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)價值。只有科學合理地構(gòu)建種植牙市場，才能給各方增添信心。

集采，一頭連著人民群眾看病的需求側(cè)，一頭連著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)。在平衡種植牙的供需中充分滿足患者需求，保證質(zhì)價相符，人們就能少一些“望牙興嘆”。（子房）