中國消費者報北京訊（記者孫燕明） 日前，為進一步做好新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治工作，切實提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，國家衛(wèi)健委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司聯(lián)合發(fā)布《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》（以下簡稱新版《方案》）。

新版《方案》要求， 增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準?？乖瓩z測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測準確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時診斷，而且考慮到多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進行快速自我檢測。

不再判定“疑似病例”。隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現(xiàn)及時、快速、準確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會出現(xiàn)因流行病學史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點但病原學檢測較長時間不能明確的情況。

進一步優(yōu)化“臨床分型”。從疾病臨床表現(xiàn)來看，普通型一般代表疾病最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強，相當數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)，因此在臨床分型上采用“輕型、普通型、重型、危重型”的分類方式。隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點發(fā)生了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點，新版《方案》對臨床分型進行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴重程度，分為“輕型、中型、重型、危重型”，更加符合臨床實際。

不再要求病例“集中隔離收治”。隨著乙類乙管措施的實施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機構(gòu)就診，各類醫(yī)療機構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。

新版《方案》要求，將我國已經(jīng)批準上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進一步豐富抗病毒治療手段；進一步完善重型、危重型病例診斷標準和預警指標，對新冠病毒感染重癥病例進行科學準確判定，同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監(jiān)測指標等加入重癥早期預警指標；進一步強化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念，加強感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標監(jiān)測，并針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更加有利于促進患者全面恢復健康；進一步優(yōu)化兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點，完善兒童重型病例早期預期預警指標，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供治療方案；進一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容，加強對重型、危重型病例中醫(yī)藥救治指導，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。

新版《方案》調(diào)整了“出院標準”。新冠病毒感染乙類乙管措施實行后，不再強化對感染者的隔離管理，而是按乙類傳染病予以診斷治療。為此，新版《方案》不再對感染者出院時核酸檢測結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復狀況等進行綜合研判。當患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時，肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒有需要進一步處理的并發(fā)癥等情況時，可考慮出院。

新版《方案》要求，進一步落實門急診預檢分診制度，做好患者分流；指導就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導；加強診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風；根據(jù)暴露風險落實醫(yī)務(wù)人員個人防護要求；規(guī)范處理醫(yī)療廢物，落實患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。