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“空刷”醫(yī)??ǐ@刑以儆效尤
2022-12-08 14:45 本文來(lái)源:中國(guó)消費(fèi)者報(bào)•中國(guó)消費(fèi)網(wǎng) 作者:丁家發(fā)

只要將醫(yī)保卡放在藥店,不但配藥不要錢(qián),還能拿油、拿米、拿紅包,但得“小便宜”的代價(jià)是刑罰。12月5日,媒體從浙江省杭州市西湖區(qū)檢察院獲悉,該院起訴俞某提供自己的醫(yī)??ü┧蓑_取醫(yī)保基金案日前一審宣判,西湖法院以詐騙罪判處俞某有期徒刑1年6個(gè)月、緩刑2年,并處罰金1.5萬(wàn)元。(據(jù)12月5日澎湃新聞報(bào)道)

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,個(gè)人賬戶的資金來(lái)源是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的一部分,不是儲(chǔ)蓄性資金;賬戶中的資金只能用于個(gè)人醫(yī)療支出,是專(zhuān)用賬戶。近年來(lái),侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,盡管隨著我國(guó)打擊欺詐騙保力度持續(xù)加大,該現(xiàn)象有所緩解,但騙保形式變得更為多樣、隱蔽,比如一些醫(yī)院會(huì)通過(guò)過(guò)度檢查、診療、掛床住院等方式騙保,再比如案例中的醫(yī)??ā翱账ⅰ爆F(xiàn)象。

要知道,不是只有醫(yī)院騙保才涉嫌犯罪,個(gè)人套刷或?qū)⑨t(yī)??ㄗ饨o他人“空刷”,都可能涉嫌騙保,切莫因“小便宜”付出大代價(jià)。醫(yī)保卡個(gè)人賬戶里的資金,有些人認(rèn)為就是自己的錢(qián),他們并不想將其用于看病、買(mǎi)藥等個(gè)人醫(yī)療支出,而是想方設(shè)法將這部分資金“空刷”出來(lái)。本案例中,俞某與藥店工作人員沈某熟悉,俞某通過(guò)沈某將醫(yī)??ǚ旁谒幍赀M(jìn)行“空刷”,自2015至2019年,共騙取醫(yī)?;鸾?5萬(wàn)元,俞某獲利1.5萬(wàn)元。

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,個(gè)人利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益,由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。根據(jù)相關(guān)司法解釋?zhuān)云墼p、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的,屬于《刑法》第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。依據(jù)上述法律,俞某以非法占有為目的,采取虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的手段,提供自己的醫(yī)保卡供他人騙取醫(yī)?;?,數(shù)額巨大,已經(jīng)構(gòu)成詐騙罪。而藥店員工沈某使用他人多張醫(yī)保卡“空刷”騙取醫(yī)?;?,也已涉嫌詐騙罪。

“空刷”醫(yī)保卡獲刑,給騙保不法人員敲響了警鐘,具有警示意義。醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X(qián)”,要嚴(yán)守醫(yī)?;鸢踩摹凹t線”。對(duì)此,不僅要不斷完善相關(guān)監(jiān)管機(jī)制,堵住醫(yī)保資金流失的制度漏洞;而且對(duì)于參與騙保的個(gè)人和單位,要依法依規(guī)嚴(yán)格查處,構(gòu)成放罪的,堅(jiān)決追究刑事責(zé)任;形成嚴(yán)防嚴(yán)打態(tài)勢(shì),確保醫(yī)?;饘?zhuān)款專(zhuān)用,確實(shí)保障百姓“救命錢(qián)”的安全底線。

此外,還要暢通舉報(bào)渠道,鼓勵(lì)社會(huì)各界參與基金監(jiān)管。將于2023年1月1日正式施行的《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》中,明確規(guī)定國(guó)家獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為,同時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)金額上限由10萬(wàn)元提升至20萬(wàn)元,并設(shè)置了最低200元的獎(jiǎng)勵(lì)金額下限,目的就是通過(guò)激勵(lì)機(jī)制形成全社會(huì)監(jiān)督的高壓態(tài)勢(shì),讓騙保者無(wú)處遁形,確保把有限的醫(yī)?;鹩迷谥尾【热说摹暗度猩稀?。(丁家發(fā)

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