中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明)中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，老年人易伴發(fā)多種慢性疾病，老年2型糖尿病患者合并高血壓和血脂異常的比例高達(dá)79%。醫(yī)生制定臨床診療方案時(shí)，應(yīng)進(jìn)行充分評(píng)估，安全有效地控制多項(xiàng)代謝異常所致的損害，延緩老年糖尿病患者的病程進(jìn)展，全面改善生活質(zhì)量。

相對(duì)于非老年糖尿病患者，老年糖尿病患者同時(shí)罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高。高血壓是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在控制其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10 mmHg，缺血性心臟疾病和缺血性腦卒中的相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加30%，而降壓治療能夠降低糖尿病患者心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。年齡和糖尿病均是心力衰竭的危險(xiǎn)因素，在老年糖尿病患者中，心力衰竭患病率高達(dá)22.3%。由于老年糖尿病患者中射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭較常見，因此老年糖尿病患者的心力衰竭易被漏診。

糖尿病與多種眼病相關(guān)，糖尿病相關(guān)眼病可導(dǎo)致患者視力下降甚至失明。老年糖尿病患者診斷時(shí)即應(yīng)進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)去眼科進(jìn)行全面檢查，此后至少每年篩查一次。

骨質(zhì)疏松是一種與增齡相關(guān)的疾病，60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高。糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯超過非糖尿病人群。因此，老年糖尿病患者是骨質(zhì)疏松性骨折的高危人群，老年糖尿病患者一旦出現(xiàn)骨折，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，致殘率、致死率高。

“肌少癥是一種增齡性疾病，中國(guó)60歲以上人群的肌少癥患病率約為10%。”肖新華表示，2型糖尿病與肌肉力量下降和肌肉質(zhì)量差有關(guān)，加劇了與年齡有關(guān)的肌少癥。1型糖尿病患者也可出現(xiàn)肌少癥，其發(fā)生機(jī)制與自身免疫性損害有關(guān)。合并肌少癥的糖尿病患者糖代謝異常更加嚴(yán)重、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)更差，也更易合并骨質(zhì)疏松、跌倒。肌少癥使老年糖尿病患者日常生活活動(dòng)能力下降，并增加死亡率。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主任委員、北京醫(yī)院國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心郭立新教授在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，跌倒是我國(guó)老年人創(chuàng)傷性骨折、因傷致死的主要原因。老年糖尿病患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病老年人的2.25倍。我國(guó)老年糖尿病患者跌倒的發(fā)生率為21.58%，顯著高于非糖尿病人群的11.41%。老年糖尿病患者跌倒的主要危險(xiǎn)因素包括低血糖與血糖波動(dòng)、中樞及外周神經(jīng)病變、血管因素、體位性低血壓、餐后低血壓、糖尿病眼部病變、服用藥物(降壓藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥等)、肌少癥與衰弱等。

認(rèn)知障礙與低血糖風(fēng)險(xiǎn)之間存在雙向關(guān)聯(lián)。低血糖增加癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括血管性癡呆和阿爾茨海默癥。同時(shí)，有認(rèn)知障礙的糖尿病患者易發(fā)生低血糖。認(rèn)知障礙使老年糖尿病患者很難執(zhí)行復(fù)雜的自我管理任務(wù)，例如監(jiān)測(cè)血糖和調(diào)整胰島素劑量，也影響患者進(jìn)食時(shí)間及用餐合理性。因此，及早識(shí)別認(rèn)知障礙對(duì)老年糖尿病管理具有重要意義。推薦老年糖尿病患者每年進(jìn)行一次篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙或癡呆。

郭立新表示，增齡導(dǎo)致心血管結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，老年人容易出現(xiàn)體位性低血壓和餐后低血壓。低血壓增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，甚至增加心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

老年人攝入碳水化合物含量高的熱食和直立姿勢(shì)均與癥狀性餐后低血壓有關(guān)，調(diào)整生活方式可能有助于減少老年糖尿病患者癥狀性低血壓的發(fā)生。

肖新華強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加，包括肝細(xì)胞癌、肝膽管癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和胃腸道惡性腫瘤等多種癌癥。建議老年糖尿病患者接受與其年齡和性別匹配的腫瘤篩查。同時(shí)，血糖升高有時(shí)是胰腺癌的首發(fā)臨床表現(xiàn)，新發(fā)老年糖尿病患者應(yīng)警惕胰腺癌的可能。

“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是常見的睡眠障礙類型之一，屬于片段化睡眠，是導(dǎo)致糖代謝異常、繼發(fā)性高血壓及多器官損害的睡眠呼吸疾病。”肖新華表示，這種疾病的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，肥胖也是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要危險(xiǎn)因素。合并糖尿病者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征更嚴(yán)重，與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展密切相關(guān)。男性的發(fā)生率高于女性，絕經(jīng)后女性發(fā)生率明顯高于絕經(jīng)前女性。