中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道（記者孫燕明）7月14日，在國(guó)家衛(wèi)健委舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委基層司司長(zhǎng)聶春雷表示，截至2021年底，全國(guó)建有各類(lèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬(wàn)個(gè)，衛(wèi)生人員超過(guò)440萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)街道、社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯全覆蓋。全國(guó)第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。

基層診療量長(zhǎng)期保持50%以上

10年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委先后開(kāi)展“創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”“群眾滿(mǎn)意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”等活動(dòng)，開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，出臺(tái)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力標(biāo)準(zhǔn)，基層基礎(chǔ)設(shè)施條件不斷改善，設(shè)施設(shè)備提檔升級(jí)，服務(wù)環(huán)境更加溫馨，基層診療量占比長(zhǎng)期保持在50%以上。

同時(shí)，推動(dòng)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，取消藥品加成，健全基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助等多渠道補(bǔ)償機(jī)制，有效化解基層機(jī)構(gòu)歷史債務(wù)，將符合條件的基層機(jī)構(gòu)全部納入以前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)范圍，群眾到基層看病實(shí)惠多、費(fèi)用低。

聶春雷表示，10年來(lái)，公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步夯實(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目從10類(lèi)擴(kuò)展至12類(lèi)，每年為高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等重點(diǎn)疾病患者和0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人等重點(diǎn)人群提供10多億人次的健康管理服務(wù)。同時(shí)，推動(dòng)成立32萬(wàn)個(gè)村居公共衛(wèi)生委員會(huì)，夯實(shí)新冠肺炎疫情社區(qū)防控基礎(chǔ)。

目前，800多個(gè)縣（市、區(qū)）已開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，推動(dòng)實(shí)行醫(yī)保打包付費(fèi)，推動(dòng)資源下沉，促進(jìn)醫(yī)防融合，在引導(dǎo)醫(yī)共體提升醫(yī)療能力的同時(shí)，將更多工作轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防，縣域內(nèi)住院人次占比和居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)步提高。此外，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療和信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷、服務(wù)同質(zhì)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要看綜合服務(wù)

近年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診人次占比有所下降，是否意味服務(wù)能力下降？對(duì)此，聶春雷回應(yīng)稱(chēng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診占比下降并不意味服務(wù)能力弱化。2012至2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從91.3萬(wàn)個(gè)增長(zhǎng)到97.8萬(wàn)個(gè)，床位數(shù)從132.4萬(wàn)張上升到171.2萬(wàn)張，衛(wèi)生人員從343.7萬(wàn)人增加到443.2萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師從100.9萬(wàn)人增加到161.5萬(wàn)人；門(mén)診服務(wù)量從41.1億人次增長(zhǎng)到42.5億人次。由于疫情影響，近兩年全國(guó)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量普遍有所下降，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診量占比也有所下降，但整體還是穩(wěn)中有升。

聶春雷指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，還承擔(dān)大量公共衛(wèi)生服務(wù)，每年有上億的高血壓患者和3500萬(wàn)以上的糖尿病患者需要隨訪，每年有分別超過(guò)1000萬(wàn)的孕產(chǎn)婦和新生兒需要做產(chǎn)前產(chǎn)后訪視、新生兒訪視，每年有幾千萬(wàn)兒童需要打預(yù)防針，每年要為1億多65歲及以上老年人進(jìn)行體檢，每年還要為兒童提供2億多針次的免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，為預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、乙肝等12種傳染病筑起牢固的防火墻。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還承擔(dān)大量防疫工作。因此，衡量基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，不應(yīng)只看門(mén)診人次占比，還要看綜合服務(wù)能力。

他也表示，單純從門(mén)診量來(lái)看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診量占比下降說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)能力提升的速度還趕不上公眾健康需求增長(zhǎng)的速度，特別是現(xiàn)在公眾對(duì)高質(zhì)量、多樣化醫(yī)療服務(wù)的需求增長(zhǎng)很快，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展還存在差距。今后將以問(wèn)題為導(dǎo)向，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，將更多患者留在基層。

對(duì)于近年來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)為何減少的質(zhì)疑，聶春雷解釋說(shuō)，2012至2021年，由于農(nóng)村人口減少，在全國(guó)村衛(wèi)生室工作的村醫(yī)從125.5萬(wàn)名下降到114.7萬(wàn)名，但實(shí)際上每千農(nóng)村居民配備的村醫(yī)從1.25名上升到1.3名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師從23.3萬(wàn)名上升到47.6萬(wàn)名，說(shuō)明村衛(wèi)生室向公眾提供醫(yī)療服務(wù)人員的素質(zhì)和能力有了明顯提升。

家庭醫(yī)生并非私人醫(yī)生

截至2021年底，我國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)所有地級(jí)市和縣（市、區(qū)）開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建超過(guò)42萬(wàn)個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

居民簽約家庭醫(yī)生以后可以獲得哪些服務(wù)？對(duì)此，北京市朝陽(yáng)區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張亞蘭介紹，居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后，能夠獲得基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健以及健康指導(dǎo)等多項(xiàng)服務(wù)。北京市朝陽(yáng)區(qū)推行“1+6+N”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，不同服務(wù)包對(duì)應(yīng)不同服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容。1是基本服務(wù)包，適合普通人群，服務(wù)內(nèi)容包含基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和一般健康管理；6是個(gè)性服務(wù)包，主要針對(duì)6類(lèi)重點(diǎn)人群，包括老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人以及嚴(yán)重精神障礙、慢性病患者，對(duì)他們提供隨訪服務(wù)，包括老年人體檢、婦女兒童的疾病預(yù)防和保??；N是定制服務(wù)包，針對(duì)民政、殘聯(lián)等部門(mén)認(rèn)定的一些特殊人群，可以享受上門(mén)服務(wù)。

張亞蘭表示，現(xiàn)在有很多居民提到家庭醫(yī)生就認(rèn)為是私人醫(yī)生，就想到登門(mén)入戶(hù)，其實(shí)家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)際上是一種服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，更倡導(dǎo)長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。