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保障患者用得好 北京新增119種藥品可醫(yī)保報(bào)銷
2021-03-04 18:42 本文來源:中國(guó)消費(fèi)者報(bào)•中國(guó)消費(fèi)網(wǎng) 作者:孫燕明

中國(guó)消費(fèi)者報(bào)訊 (記者孫燕明)記者從北京市醫(yī)療保障局獲悉,從3月1日開始,北京新版醫(yī)保藥品目錄正式啟用,119種藥品被新增進(jìn)入目錄,29種調(diào)出,門診特殊疾病達(dá)到17種,城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等參保人員看病負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

去年底,國(guó)家通過談判將包括創(chuàng)新藥在內(nèi)96種藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,大幅降低了藥品價(jià)格,平均降幅為50.46%。同時(shí)結(jié)合全國(guó)各地使用情況,對(duì)臨床治療必需、應(yīng)用較多的藥品一并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,主要包括治療癌癥、慢性病、兒童疾病等藥品。

本次調(diào)整中,國(guó)家增加的119種藥品全部被納入本市醫(yī)保藥品目錄,不少臨床治療必需、應(yīng)用較多的藥品價(jià)格大幅降低。以銀屑病生物藥白介素17A抑制劑為例,醫(yī)保目錄調(diào)整前,按維持期每月注射兩支估算,患者年治療費(fèi)用為7萬多元,納入醫(yī)保報(bào)銷后降至每年6000元左右,患者負(fù)擔(dān)大大減輕。

同時(shí),北京市醫(yī)保局對(duì)門診特殊疾病的藥品報(bào)銷品種也進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整完善,門診特殊疾病達(dá)到17種,對(duì)于需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的大病患者,藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。例如,治療肺間質(zhì)病的尼達(dá)尼布,國(guó)家實(shí)施藥品談判前,患者年均藥費(fèi)約24萬元,通過國(guó)家談判大幅降價(jià)后,患者年均藥費(fèi)約為9萬元,納入門診特殊疾病報(bào)銷后,退休職工該藥年均負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低到約1.5萬元。

17種門診特殊疾病包括惡性腫瘤門診治療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內(nèi)注射治療、重性精神病、C型尼曼匹克病、中重度過敏性哮喘生物制劑治療、肺間質(zhì)病抗纖維化治療、肺動(dòng)脈高壓靶向治療、耐多藥結(jié)核。

據(jù)悉,自2001年起,北京市針對(duì)需要長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的大病患者,建立了“門診特殊疾病”制度,其門診治療發(fā)生的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用,按照住院報(bào)銷比例和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線。按照北京醫(yī)保政策,門診起付線為1800元,封頂線為2萬元,結(jié)算周期為一年;住院起付線為1300元,封頂線為50萬元,結(jié)算周期以單次計(jì)算。

北京市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人指出,為保障新政切實(shí)惠及百姓,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保藥品目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況,及時(shí)召開藥事管理會(huì)議,對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化;要根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用藥品,不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響新增藥品,特別是談判成功和續(xù)約談判成功藥品的配備、使用,保障患者用得上、用得好。

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