中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明) 近日，在北京市西城區(qū)月壇南街的一家飯館門前，一名60多歲男子突發(fā)心肌梗死，周圍有20多人，但沒有人采用心肺復(fù)蘇的方法施救，大家都想救人，但不知道怎樣救人。有人立即撥打120急救電話，待急救人員趕到時(shí)，這名患者早已死亡。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師李力卓在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)表示，有人突發(fā)心梗后，必須依靠身邊的人，特別是第一目擊者拯救生命。患者心臟驟停5分鐘以內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間，超過這個(gè)時(shí)間救治成功率很低，即使將患者救活大多數(shù)也會(huì)成為植物人。即使極少數(shù)患者沒有成為植物人，也會(huì)出現(xiàn)腦組織的嚴(yán)重?fù)p傷。然而由于人們普遍缺乏急救知識(shí)和技能，遇到有人突發(fā)心梗時(shí)往往束手無(wú)策。

　　黃金搶救時(shí)間僅有5分鐘

　　“絕大多數(shù)心梗患者發(fā)病前會(huì)有先兆。”李力卓表示。

　　心梗患者既往一般會(huì)出現(xiàn)心絞痛，很多人疼痛一會(huì)兒就過去了，如果疼痛程度越來(lái)越嚴(yán)重、頻率越來(lái)越高，誘發(fā)因素也不明顯，服用硝酸甘油效果不佳，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做心電圖檢查，很可能是心梗的前兆。

　　他進(jìn)一步分析說，有些人出現(xiàn)胸痛就懷疑自己患了心梗，其實(shí)胸痛不一定都是心梗發(fā)作。胸痛的原因有很多，比如咳嗽也會(huì)導(dǎo)致胸痛。如果患者出現(xiàn)突發(fā)性、壓榨樣心前區(qū)疼痛，持續(xù)15分鐘以上不緩解，伴有面色蒼白、冒冷汗、惡心、憋悶感或?yàn)l死感等癥狀，就應(yīng)判斷是心梗發(fā)作，必須及時(shí)撥打120急救電話。

　　心梗患者一般都患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，由于脂肪、血栓、結(jié)締組織和碳酸鈣在血管中沉積，使動(dòng)脈管壁增厚變硬，導(dǎo)致血管狹窄、阻塞，然后血液供應(yīng)不足，最終造成心肌缺血。

　　如果身邊有人突發(fā)心梗，在120急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前應(yīng)該采取哪些急救措施?李力卓表示，首先要保證患者心臟不再受到損害，這時(shí)建議患者不要?jiǎng)樱⒈３种車h(huán)境安靜，安撫患者的情緒，因?yàn)榛颊甙l(fā)生心梗時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼感。在有條件的情況下，要讓患者及時(shí)吸氧，使血氧的濃度增高，對(duì)心臟的供氧增加。如果手頭有止痛或者擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物，如硝酸甘油、消栓痛、麝香保心丸等，應(yīng)及時(shí)給患者服用，緩解心臟冠狀動(dòng)脈血管痙攣，嚴(yán)密觀察病人的心率、血壓、意識(shí)狀態(tài)變化以及其他癥狀，為到達(dá)的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)信息。

　　如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸和心跳停止，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。施救者要用雙手拍打患者肩部，兩側(cè)都要拍打，同時(shí)大聲呼喚，然后用手摸著患者的喉結(jié)慢慢往下壓，若還有血壓，會(huì)感到頸動(dòng)脈波動(dòng)。

　　如何判斷患者是否心臟驟停呢?李力卓表示，救助者應(yīng)遵循一看、二聽、三感覺的原則，用眼睛觀察患者的胸部或者上腹部有無(wú)上下起伏，正常人會(huì)有胸式呼吸和腹式呼吸;將耳朵貼在患者臉頰上聽口鼻呼吸的聲音;將臉頰貼近患者口鼻處感覺是否有呼吸的氣流。

　　患者心臟驟停3秒鐘時(shí)感覺有點(diǎn)兒頭暈，10秒后會(huì)出現(xiàn)暈厥，40秒左右就會(huì)發(fā)生驚厥，45秒后瞳孔就會(huì)放大，一分鐘后延髓會(huì)受到抑制、呼吸要停止，4至6分鐘后腦細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆性損傷。“患者發(fā)生心臟驟停10分鐘內(nèi)必須進(jìn)行心肺復(fù)蘇，黃金救治時(shí)間只有5分鐘。每延誤一分鐘，救治成功率就會(huì)降低10%。”李力卓強(qiáng)調(diào)，施救者對(duì)心臟驟?；颊咦鲂姆螐?fù)蘇，在一分鐘內(nèi)成功率大于90%，4分鐘以內(nèi)成功率約占60%，6分鐘以內(nèi)成功率約占40%，8分鐘時(shí)成功率僅占20%左右，到10分鐘成功率基本為零。

　　施救者給患者做心肺復(fù)蘇時(shí)，首先要確保周圍環(huán)境安全，在發(fā)生泥石流等危險(xiǎn)的地方不能做心肺復(fù)蘇。要將患者仰臥平放在硬質(zhì)平面上，并呼喊周圍的人共同救助。同時(shí)，要以最快的速度撥打120緊急求救。

　　通常做5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇后，要檢查頸動(dòng)脈脈搏是否跳動(dòng)，同時(shí)還要觀察呼吸狀態(tài)，所用時(shí)間不應(yīng)超過10秒。如果有動(dòng)脈波動(dòng)，說明心臟恢復(fù)跳動(dòng)，但還沒有呼吸時(shí)，可以只做人工呼吸。

　　配置“救命神器”   完善公共急救體系

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院主任醫(yī)師方麗波在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)表示，目前，我國(guó)對(duì)心臟驟?；颊邠尵瘸晒β什蛔?%，我國(guó)急救普及率亟待提高。

　　她特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)心臟驟?；颊叩募本戎饕袃煞N方法：一種是心肺復(fù)蘇，一種是使用AED(自動(dòng)體外除顫器)除顫。AED被譽(yù)為“救命神器”，是迄今世界公認(rèn)的救治心源性猝死的有效方法，搶救成功率接近40%。

　　據(jù)記者了解，AED能夠自動(dòng)識(shí)別異常心律并給予電擊除顫，搶救心跳驟?；颊叩某晒β蔬h(yuǎn)高于徒手心肺復(fù)蘇。因其操作簡(jiǎn)單且內(nèi)置語(yǔ)音提示，便于非專業(yè)人員使用。

　　我國(guó)AED的配置與使用尚處于起步階段，北京、上海、杭州、大連、海口等城市正逐步在人員密集的公共場(chǎng)所配置AED設(shè)備。中國(guó)紅十字總會(huì)通過慈善捐贈(zèng)形式在部分城市配置AED設(shè)備，海南、深圳、杭州、長(zhǎng)沙等地相繼出臺(tái)了AED配置使用的相關(guān)法規(guī)。

　　2015年，上海市紅十字會(huì)系統(tǒng)啟動(dòng)設(shè)置AED項(xiàng)目試點(diǎn)。2018年初，上海已在機(jī)場(chǎng)、體育場(chǎng)等公共場(chǎng)所設(shè)置AED設(shè)備800余臺(tái)。目前，上海在機(jī)場(chǎng)、火車站、地鐵、公交樞紐、體育場(chǎng)館、商業(yè)中心、學(xué)校等人流密集的公共場(chǎng)所設(shè)置AED計(jì)1400余臺(tái)。

　　2017年，深圳市政府將“公眾電除顫計(jì)劃”納入民生重點(diǎn)工程，由政府財(cái)政出資，于“十三五”期間完成5000臺(tái)AED設(shè)備的采購(gòu)與安裝，5—10年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每10萬(wàn)服務(wù)人口配備100臺(tái)AED設(shè)備的目標(biāo)。

　　增設(shè)AED，普及救護(hù)知識(shí)，是建立城市公共急救體系的重要一環(huán)。

　　記者從國(guó)家衛(wèi)健委了解到，近年來(lái)，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)建立了救護(hù)訓(xùn)練中心，并在27個(gè)省市區(qū)和近200個(gè)地級(jí)市設(shè)有救護(hù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。全國(guó)31個(gè)省級(jí)紅十字會(huì)與新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)紅十字會(huì)也全部開展救護(hù)培訓(xùn)工作。全國(guó)平均每年培訓(xùn)救護(hù)員超過300萬(wàn)人次，普及救護(hù)知識(shí)達(dá)到1000萬(wàn)人次。

　　早在2008年，教育部印發(fā)《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》規(guī)定，中小學(xué)健康教育內(nèi)容包括撥打求助電話、基本急救知識(shí)內(nèi)容等。

　　2019年7月，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》明確要求，完善公共場(chǎng)所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場(chǎng)、車站、港口客運(yùn)站、大型商場(chǎng)、電影院等人員密集場(chǎng)所配備急救藥品、器材和設(shè)施，配備自動(dòng)體外除顫器。

　　自愿緊急施救行為受法律保護(hù)

　　有些人看到身邊人發(fā)生心梗，擔(dān)心自己沒有救人經(jīng)驗(yàn)，急救技術(shù)生疏，不僅救不了人，還可能承擔(dān)某些心?；颊呒捌浼覍儆炘p的風(fēng)險(xiǎn)，因此不敢救人。

　　如果出現(xiàn)救人沒救活，或者造成傷害事故，施救者承擔(dān)哪些法律責(zé)任?李力卓強(qiáng)調(diào)，這種擔(dān)心完全沒有必要，公眾的自愿緊急施救行為受法律保護(hù)?！睹穹ǖ洹返谝痪幍诎苏碌谝话侔耸臈l規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。“這條善意救助者責(zé)任豁免條款，鼓勵(lì)善意救助者的高尚行為。”李力卓表示，當(dāng)身邊人突發(fā)意外時(shí)，任何人都應(yīng)拋棄一切擔(dān)心與雜念全力以赴救助患者，這條法律給予施救者非常明確的法律保障。

　　醫(yī)生提示
     
       徒手心肺復(fù)蘇怎么做

　　施救者給心?；颊咦鲂姆螐?fù)蘇前必須先打開氣道。常用三種方法：一是仰頭舉頜法，施救者用手將患者前額下壓，使頭部后仰，另一只手的食指與中指靠近頜部的下頜骨下方，將頜部向前抬起，幫助頭部后仰，氣道開放;二是仰頭抬頸法，讓患者仰臥，施救者一手抬起病人頸部，另一只手側(cè)壓患者前額，使其頭部后仰，氣道開放;三是雙手抬頜法，讓患者平臥，施救者用雙手從兩側(cè)抓緊病人的下頜，并拖起使其頭部后仰，下頜骨前移，即可以打開氣道。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師李力卓強(qiáng)調(diào)，施救者做心肺復(fù)蘇時(shí)，要將雙手放在患者胸骨下部，相當(dāng)于兩個(gè)乳頭連線的中間。按壓的方式是一手疊放于另外一只手的手背上，十指呈交叉狀態(tài)，整個(gè)上肢以及上半身全部以髖關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，雙臂垂直按壓，頻率為每分鐘124次，深度為6厘米。按壓時(shí)手不要離開患者胸部，因?yàn)槭蛛x開患者胸部會(huì)使肋骨骨折發(fā)生率增高，手掌與患者的胸部融為一體。每做30次按壓后，施救者要做兩次人工呼吸，口對(duì)口吹兩次氣?！?strong>(孫燕明)