中國消費者報報道(記者孫燕明) “長期照護是通過人對人的長期持續(xù)服務保障體現(xiàn)人的權利。”中國社會科學院社會政策研究中心副主任、研究員楊團在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，當這種對失能人口長期持續(xù)的服務因家庭照料功能弱化，個人難以承受外雇護理費用、現(xiàn)有社會保障制度不能滿足需求、市場缺乏提供服務的動力、政府資源也難以獨力支撐時，就成為整個社會的痛點和難點。當長期照料成為大范圍、大規(guī)模發(fā)生的社會公共問題時，勢必要求國家、社會、家庭共同面對、承擔責任。

　　據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截至2019年底，我國60周歲及以上人口25388萬人，占總人口的18.1%。其中，65周歲及以上人口已達17603萬人，較上年新增945萬人，占總人口的12.6%。

　　另據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，截至2018年底，我國的失能、半失能老人已經(jīng)高達4400萬人。

　　目前，國際上判斷失能的標準是吃、穿、上床睡覺、上廁所、運動和洗浴這六項指標，其中如有一項做不了就是完全失能。如果日常行動和日常照護有一點困難的情況則屬于半失能。

　　楊團表示，75至84歲者的失能率為65至74歲者的近三倍，75歲以上失能率急增，85歲以上老年人近半數(shù)可能失能。在65至85歲的老年人中，以每5年為一個年齡段，患老年癡呆病人數(shù)增加1倍。其中，80歲老人的患病率達25%以上，而且最終走向完全失能。

　　尤其對于深度失能者而言，長期照料服務須臾不可離開，對其提供的連續(xù)性長照成為最基本的生活服務。

　　同時，我國老年癡呆癥在65歲及以上人群發(fā)生率已達5.9%，很大部分并未納入失能人群，再加上需要連續(xù)照護6個月以上的殘障者和慢性精神病人，這三部分人口相加，我國有長照需求的人口至少達7000萬至8000萬人。

　　我國實行計劃生育政策30年來，家庭結構少子化、小型化加速，從1986年戶均規(guī)模4.20人，下降到2012年的3.02人，只有兩人的核心家庭比重還不斷增加，由家庭提供非正式照護的傳統(tǒng)模式顯然難以為繼。不僅如此，子女被束縛在失能老年人的照料服務上難以就業(yè)，失去發(fā)展的機會，家庭也在財力只消不漲中出現(xiàn)各種危機。而子女外出的城鄉(xiāng)老年人貧困家庭，因失能致貧成為新貧困的主要形式。

　　“居家服務實質(zhì)上是來自家庭外部的力量對家庭照護進行全面支持的正式服務體系。”楊團強調(diào)，目前，我國的居家服務項目主要包括打掃衛(wèi)生、做飯、洗衣、送餐、陪聊、陪上醫(yī)院等，與家政服務類似，基本上是為健康和基本健康的獨居或空巢老人服務，而針對失能老人的生活照料服務項目，如晨漱、清潔、如廁、喂飯、洗澡、康復、就寢等，基本上不予提供。如果失能老人得不到這些迫切需要的家庭服務項目，居家服務就只能是蜻蜓點水，不能化解失能老人家庭照料之困。

　　楊團表示，失能失智老人大多數(shù)只需要簡單的醫(yī)療服務，更多的服務是生活照顧及健康護理，卻很容易以疾病治療方式住院治療，付出高昂的住院費用并長期占據(jù)醫(yī)院床位，形成“社會性住院”普遍化，公共醫(yī)療費用急劇上漲，財政壓力巨大。事實上，沒有恢復可能的失能老年人住院治療，對醫(yī)療保險體系是巨大威脅。很多醫(yī)療保險的參保老人經(jīng)常以醫(yī)療護理的需求把照護服務成本帶入醫(yī)療保險和醫(yī)療救助。