中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明) 今年，家住北京市朝陽(yáng)區(qū)金泉社區(qū)的劉爺爺83歲，身體狀況一直較好。去年10月，北京市朝陽(yáng)區(qū)大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生為老人體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)老人尿潛血呈陽(yáng)性，經(jīng)復(fù)查仍為陽(yáng)性。通過(guò)綜合評(píng)估老人的病情，家庭醫(yī)生建議他進(jìn)行腫瘤篩查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其有泌尿道腫瘤，遂為他及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)和后續(xù)治療，做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療。在進(jìn)一步診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員一直與患者及家屬保持著聯(lián)系，叮囑患者不要精神緊張，告知家屬在患者治療期間需要注意的事項(xiàng)，老人身體很快得到恢復(fù)。

　　北京市衛(wèi)生健康委主任、北京市老齡委副主任雷海潮表示，2019年，北京市依靠基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約工作，老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率已經(jīng)超過(guò)90%，建立了4600個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。今年，擬將二級(jí)醫(yī)院納入家庭醫(yī)生簽約，進(jìn)一步擴(kuò)大為老年人提供簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生覆蓋率，探索建立一站式多學(xué)科門診，為老年人的操心事、煩心事、揪心事多用心。

　　積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

　　記者從北京市老齡辦了解到，近年來(lái)，北京市政府積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，支持有規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。截至2019年底，全市526家運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有143家內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支，286家與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂書面協(xié)議。同時(shí)，北京市還在全國(guó)率先開(kāi)展老年友善醫(yī)院創(chuàng)建工作，并將創(chuàng)建工作擴(kuò)展到全市所有二級(jí)以上醫(yī)院，全市目前已建成71家。此外，全市開(kāi)展安寧療護(hù)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有24家，可提供安寧療護(hù)服務(wù)的床位647張，其中19家已納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　以北京隆福醫(yī)院為例，近年來(lái)，隆福醫(yī)院建立了集老年人健康管理、急診救治、慢性病診療、臨終關(guān)懷于一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，形成了緊密型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體、醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟共同體和居家醫(yī)養(yǎng)四種模式。北京市隆福醫(yī)院院長(zhǎng)盧艷麗表示，2019年，全院門診量達(dá)到60多萬(wàn)人次，出院患者超過(guò)1.3萬(wàn)人次，老年人平均住院13天。

近年來(lái)，北京隆福醫(yī)院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。資料圖片

　　2011年，隆福醫(yī)院建立了天通苑院區(qū)，前為養(yǎng)老院，后為康復(fù)醫(yī)院，共有80多個(gè)床位，以收治糖尿病、冠心病、慢阻肺、腫瘤和骨關(guān)節(jié)患者為主，平均每位患者有3種以上疾病，配備44名醫(yī)護(hù)人員。2019年，該院區(qū)門診量達(dá)到4000多人次，出院患者達(dá)到1400多人次。

　　2014年，該院建立了北苑院區(qū)，共有60多張醫(yī)療床位和150多張養(yǎng)老床位，以收治腫瘤晚期患者為主，配備38位醫(yī)護(hù)人員，將醫(yī)療和養(yǎng)老緊密融合在一起，并開(kāi)展了臨終關(guān)懷服務(wù)。

　　90歲的劉爺爺患有腦血管病、帕金森綜合征、高血壓、冠心病等10余種疾病。不久前，老人出現(xiàn)高燒癥狀，住進(jìn)了隆福醫(yī)院北苑院區(qū)。在這里既有醫(yī)務(wù)人員精心診療，又有陪護(hù)人員提供日常生活照料，劉爺爺病情很快轉(zhuǎn)危為安。之后，北苑院區(qū)的醫(yī)護(hù)人員為老人制定了康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，劉爺爺每天堅(jiān)持訓(xùn)練，從臥床不起到可以扶著助行器自如行走，生活基本可以自理。

　　2016年至2017年，該院先后建立了老年醫(yī)療服務(wù)中心、老年醫(yī)療康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)中心、老年綜合評(píng)估中心，形成了完善的老年健康服務(wù)體系。其中，老年醫(yī)療服務(wù)中心負(fù)責(zé)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。去年，該中心為1200多位老年人開(kāi)展了入戶醫(yī)療服務(wù)。

　　據(jù)了解，近年來(lái)，隆福醫(yī)院與26家養(yǎng)老院簽署了醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體協(xié)議，為老年人提供健康講座、體檢、巡診、綜合評(píng)估、急救綠色通道等健康管理服務(wù)。

　　北京市老齡辦常務(wù)副主任王小娥表示，2020年，北京市將深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約合作，合理規(guī)劃設(shè)置有關(guān)機(jī)構(gòu)。例如，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)驛站等可視情況設(shè)置康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)和養(yǎng)老床位。

　　家庭醫(yī)生數(shù)量將大幅增加

　　2016年5月，我國(guó)開(kāi)始推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，為簽約服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、疾病康復(fù)、健康管理、長(zhǎng)期照護(hù)等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)。

　　據(jù)北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉運(yùn)杰介紹，去年，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，共簽約49399人，簽約率達(dá)到44%;老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到90%以上;建立個(gè)人健康檔案89498份，為9403名老年人提供健康管理服務(wù)。

　　六里屯轄區(qū)共有高血壓患者11170名、糖尿病患者4808名，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)這些慢性病患者進(jìn)行面對(duì)面的隨訪和規(guī)范化健康管理。同時(shí)，簽約居民享受優(yōu)先就診、出診、預(yù)約、掛號(hào)、轉(zhuǎn)診、住院等醫(yī)療服務(wù)。

北京隆福醫(yī)院醫(yī)生為老年患者提供入戶醫(yī)療服務(wù)。資料圖片

　　家住北京市朝陽(yáng)區(qū)秀水園社區(qū)的劉奶奶已經(jīng)87歲高齡，患有高血壓、糖尿病、腦梗死、高脂血癥、支氣管哮喘等疾病，兒女經(jīng)常出差在外，長(zhǎng)期獨(dú)居。2018年8月，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生王盼入戶為她建立了健康檔案，并簽署了家庭醫(yī)生協(xié)議。從此，劉奶奶就有了“私人健康小管家”。

　　劉奶奶由于記憶力差，加上用藥無(wú)人監(jiān)督，經(jīng)常忘記吃藥或吃錯(cuò)藥，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。王盼不僅定時(shí)提醒老人復(fù)診，還經(jīng)常為老人提供上門體檢、咨詢服務(wù)，每次都耐心細(xì)致地講解用藥方法及復(fù)診事宜，并在藥盒上清晰注明服藥方式、次數(shù)和劑量。盡管如此，劉奶奶還是經(jīng)常忘記如何服藥，為此，王盼為劉奶奶定制了小藥盒，每天哪次藥吃沒(méi)吃一目了然。近一年來(lái)，劉奶奶的身體狀況非常穩(wěn)定。

　　北京市朝陽(yáng)區(qū)大屯社區(qū)有居民168451人，共有1.7萬(wàn)多名老年人，其中還有7451名高血壓患者和1892名糖尿病患者。據(jù)北京市朝陽(yáng)區(qū)大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生張永輝介紹，該中心組建了20個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)老年人和慢性病患者提供醫(yī)療服務(wù)，并進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理和認(rèn)知等個(gè)性化指導(dǎo)，還對(duì)老年人身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

　　王小娥表示，去年，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已為老年人建立健康檔案357.6萬(wàn)份，為65歲及以上老年人健康管理127.9萬(wàn)人;老年人家庭簽約189萬(wàn)人，上門服務(wù)13.5萬(wàn)人次。為保障家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)給簽約老年人提供綜合連續(xù)的健康管理服務(wù)，今年將強(qiáng)化簽約履約效能。同時(shí)，改革基層衛(wèi)生人員薪酬制度，提高家庭醫(yī)生等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性。

　　雷海潮表示，今年，北京市擬實(shí)施兩個(gè)創(chuàng)新舉措：一是要把非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源納入進(jìn)來(lái)，以擴(kuò)充家庭醫(yī)生的數(shù)量;二是探索充分利用二級(jí)醫(yī)院的資源，讓二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中來(lái)。這樣，可簽約的醫(yī)生數(shù)量就能大幅增加。

　　探索開(kāi)展家庭病床服務(wù)

　　雷海潮表示，老年人是一個(gè)容易罹患多種疾病的群體。去年，北京朝陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)了藥師服務(wù)門診，為罹患多種慢性病的老年人提供免費(fèi)的用藥咨詢服務(wù)，受到患者尤其是老年人的歡迎。今年將探索采用一站式多學(xué)科門診的方式，讓老年人在一次門診中通過(guò)多名醫(yī)生的聯(lián)合診療，解決老年人多種慢性病治療問(wèn)題。

　　他進(jìn)一步分析說(shuō)，一位老年人可能同時(shí)患有腎功能不全、冠心病、糖尿病、高血壓等慢性病，需要到四個(gè)診室看病，全部跑下來(lái)別說(shuō)是老年人，就是中青年人也會(huì)筋疲力盡。按照現(xiàn)在門診掛號(hào)方式，看這四種病的普通門診需要掛4個(gè)號(hào)，去三級(jí)醫(yī)院的普通門診掛號(hào)，每次醫(yī)事服務(wù)費(fèi)50元，加起來(lái)就是200元。今年，將探索為老年人、慢性病患者提供多學(xué)科的聯(lián)合門診服務(wù)，經(jīng)過(guò)探索之后逐步擴(kuò)大規(guī)模。

　　今年，醫(yī)療衛(wèi)生部門還將為行動(dòng)不便、失能失智老年人多提供一些上門服務(wù)，將更多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站布局到百姓生活社區(qū)之中。去年，北京市推出了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的上門服務(wù)，分別在東城、朝陽(yáng)、石景山三個(gè)區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，可在網(wǎng)上選擇25個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，今年將擴(kuò)展到更多地區(qū)。

　　雷海潮強(qiáng)調(diào)，去年，北京市衛(wèi)生部門免費(fèi)為老年人提供流感疫苗和老年肺炎球菌疫苗接種服務(wù)150萬(wàn)人次。秋冬季是容易導(dǎo)致老年人患病的重要節(jié)點(diǎn)，一些慢性病也容易發(fā)作，而且肺部感染是導(dǎo)致老年人死亡的一個(gè)重要原因。今年，北京市將繼續(xù)做好老年肺炎球菌疫苗和流感疫苗的接種工作。

　　王小娥表示，今年，北京市將開(kāi)展家庭病床服務(wù)，探索家庭病床取消醫(yī)保支付底線，給予參與家庭病床舒緩醫(yī)療照護(hù)的醫(yī)護(hù)人員一定的政策支持，進(jìn)一步探索適合首都特色的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)模式。