中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明)根據(jù)國(guó)家腫瘤登記數(shù)據(jù)，近年來(lái)，我國(guó)兒童腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)達(dá)2.5%。在兒童惡性腫瘤中，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤發(fā)病率排名前三位。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師徐立斌在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)指出，有些人認(rèn)為腫瘤是老年病，兒童不會(huì)患惡性腫瘤。其實(shí)，我國(guó)每年新增3-4萬(wàn)名兒童惡性腫瘤患者，兒童癌癥已經(jīng)成為繼成人肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸癌和乳腺癌之后，全球第六大癌癥負(fù)擔(dān)。兒童惡性腫瘤已經(jīng)成為除意外死亡外，導(dǎo)致兒童死亡的第二大原因。兒童時(shí)期處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，發(fā)生腫瘤對(duì)身體健康危害極大。

　　高度警惕兒童腫瘤早期信號(hào)

　　徐立斌介紹，兒童惡性腫瘤譜中，白血病約占30%，腦瘤占20%，淋巴瘤占10%，實(shí)體瘤占40%。從發(fā)病年齡來(lái)看，在1-3歲內(nèi)的兒童中，以肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、惡性生殖細(xì)胞腫瘤多見(jiàn)，7歲以上的兒童多見(jiàn)于肉瘤等腫瘤。

　　徐立斌認(rèn)為，兒童腫瘤難發(fā)現(xiàn)，易耽誤。由于兒童主訴能力差，加上兒童腫瘤臨床癥狀和一些常見(jiàn)病非常相似，很容易被誤診。此時(shí)，家長(zhǎng)要高度警惕以下這些兒童腫瘤早期信號(hào)：

　　兒童長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱，特別是經(jīng)抗病毒或抗菌素治療無(wú)效的發(fā)熱。如果無(wú)緣無(wú)故發(fā)燒超過(guò)半個(gè)月，就有可能是白血病或者神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)。

　　兒童淋巴結(jié)腫大，由病毒感染引起的腫瘤可能引起局部或全身淋巴腺腫大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且無(wú)壓痛，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查。

　　兒童身體某些部位出現(xiàn)不明原因的腫塊;出現(xiàn)不明原因的出血或貧血，包括牙齦出血、皮膚出血或瘀斑等，以及不明原因的面色蒼白等;出現(xiàn)較長(zhǎng)期的持續(xù)性或間歇性疼痛，如頭痛、腹痛、骨關(guān)節(jié)痛等。

　　兒童眼睛發(fā)生變化，如視力障礙、眼球前凸、眼睛疼痛不適等。身體短期內(nèi)明顯消瘦、體重下降、內(nèi)分泌紊亂、性早熟等。

　　不容忽視的是，兒童一些體表腫塊容易早期發(fā)現(xiàn)，但體內(nèi)腫瘤可能會(huì)壓迫鄰近器官，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、惡心、嘔吐、腸梗阻等癥狀，以及排便或排尿異常。

　　兒童應(yīng)定期做腹部體檢，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腹部實(shí)體腫瘤會(huì)有所幫助，而早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是提高治愈率的關(guān)鍵因素之一。“由于兒童主訴的能力差，需要家長(zhǎng)在日常生活中注意觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)。”徐立斌表示，家長(zhǎng)平時(shí)要注意觀察孩子活動(dòng)能力的變化，比如食欲不振、精神萎靡等;給孩子洗澡，多觀察孩子體表，特別是腹部、體形是否有變化，有無(wú)不正常的腫塊出現(xiàn);注意傾聽(tīng)孩子的主訴。

　　兒童腫瘤發(fā)病第一個(gè)高峰期是五歲前，尤其是三歲前，而神經(jīng)母細(xì)胞瘤在一歲以內(nèi)多見(jiàn)，這個(gè)高峰期胚胎性腫瘤多一些，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤等;第二個(gè)高峰期就是青春期，與成人腫瘤基本類(lèi)似，甲狀腺癌、肉瘤相對(duì)多一些。

　　認(rèn)真應(yīng)對(duì)兒童腫瘤各種誘因

　　兒童腫瘤與遺傳是否有關(guān)?徐立斌解釋道，兒童腫瘤大多為先天性，比較多的是胚胎性腫瘤，一些基因突變由父母遺傳或者在胚胎發(fā)育過(guò)程中自發(fā)產(chǎn)生，最后逐步衍化形成腫瘤。

　　他分析說(shuō)，如果孕婦在懷孕期間經(jīng)常接觸一些有害化學(xué)物質(zhì)，受到電離輻射，使用了某些激素或藥物等，會(huì)導(dǎo)致胎兒胚胎細(xì)胞受刺激而出現(xiàn)基因病變，易出現(xiàn)胚胎性惡性腫瘤。

　　同時(shí)，環(huán)境對(duì)胎兒的影響不容小覷，像抽煙、酗酒等都會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。孕婦經(jīng)常吸入二手煙也會(huì)提高嬰兒發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

　　另外，孕婦在服藥時(shí)也需格外謹(jǐn)慎，一些藥物可以通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒健康。

　　“后天因素在兒童腫瘤發(fā)生中也起到一定作用。孩子在出生后如果經(jīng)常接觸一些化學(xué)物質(zhì)、新裝修時(shí)的甲醛等，或者長(zhǎng)期食用高脂肪少纖維的食物，食用農(nóng)藥、化肥嚴(yán)重超標(biāo)的水果和蔬菜，都會(huì)增加患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。”徐立斌提醒家長(zhǎng)，應(yīng)避免嬰幼兒在新裝修的房子中生活，盡量讓嬰幼兒少接觸各種輻射物質(zhì)，引導(dǎo)兒童多吃新鮮果蔬、多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣才有利于健康。

　　徐立斌表示，與遺傳有密切關(guān)系的腫瘤可分為兩類(lèi)：一類(lèi)是完全由遺傳基因決定的遺傳性腫瘤;一類(lèi)是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，但是有明顯遺傳傾向，即有所謂“癌癥素質(zhì)”遺傳的癌癥。

　　兒童腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，屬于遺傳性腫瘤，由異?；驔Q定。帶有異?；虻娜巳褐?，80%-90%可能患這類(lèi)癌癥。

　　具有遺傳傾向的腫瘤是由遺傳性發(fā)育障礙引起的，如家族性結(jié)腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征，這些癌前病變本身具有遺傳性，但不一定都發(fā)展成為癌癥，只是具有發(fā)展為癌癥的危險(xiǎn)。

　　不過(guò)，腫瘤和遺傳確有一定關(guān)系，但也不是絕對(duì)的。有癌癥家族史的人，雖然可能因遺傳而有癌癥素質(zhì)，但并不意味著事實(shí)上患癌癥，應(yīng)避免不必要的恐懼心理。

　　讀懂5年治愈生存率

　　徐立斌介紹，目前，我國(guó)兒童腫瘤5年治愈生存率已達(dá)80%，絕大多數(shù)兒童腫瘤治療效果比成人癌癥患者要好很多。

　　其中，骨惡性腫瘤5年治愈生存率可達(dá)到 80.5%，白血病可達(dá)到70.5%，腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤可達(dá)到69.9%，淋巴瘤可達(dá)到64.7%，肝惡性腫瘤可達(dá)到52%。

　　他強(qiáng)調(diào)，兒童腫瘤有一部分良性腫瘤，如血管瘤、淋巴管瘤等，是先天畸形所致，而不是真性腫瘤;兒童惡性腫瘤90%以上起源于間葉組織，多為肉瘤和胚胎性腫瘤，因此常侵犯造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及肌肉骨骼系統(tǒng)等，往往比較隱匿，腫瘤惡性程度高，發(fā)展較快。

　　兒童惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)和預(yù)后與年齡密切相關(guān)。大多數(shù)兒童惡性腫瘤對(duì)放療、化療敏感，而且許多兒童惡性腫瘤有包膜，易通過(guò)手術(shù)完整切除。同時(shí)，兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育期，手術(shù)、化療后身體恢復(fù)快。此外，兒童心理單純，不像成人有過(guò)多心理負(fù)擔(dān)。

　　即使同一疾病，不同病理類(lèi)型其治愈率也有很大不同。白血病約占兒童惡性腫瘤的1/3。目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多藥聯(lián)合化療的實(shí)施，白血病中的一大類(lèi)急性淋巴細(xì)胞白血病可達(dá)到近90%的治愈率;另一種類(lèi)急性早幼粒白血病采用維甲酸砷劑聯(lián)合化療，也可以達(dá)到90%的治愈率。

　　兒童腫瘤治愈率也和病情分期有很大關(guān)系。神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性程度較高，起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)，多發(fā)于腎上腺或腹膜后，位置很深，早期不易察覺(jué)，發(fā)現(xiàn)時(shí)很多都是晚期。一期、二期的兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤五年生存率還是很高的，但三期、四期五年生存率只有10%-20%，而且往往容易復(fù)發(fā)。

　　徐立斌強(qiáng)調(diào)，有些人認(rèn)為兒童腫瘤治愈不過(guò)再活三年五載，再怎么治療也活不到成人。其實(shí)，5年治愈生存率是說(shuō)5年不復(fù)發(fā)或極少?gòu)?fù)發(fā)，也就是治愈了，并不是只能活5年。事實(shí)上，絕大多數(shù)小兒腫瘤是良性的，少數(shù)惡性瘤治愈率也比成人癌癥高得多。

　　徐立斌表示，雖然兒童腫瘤總體治療情況好于成人，但由于兒童處于特殊的年齡階段，惡性腫瘤患兒在接受相關(guān)治療后，可在數(shù)年后發(fā)生難以預(yù)測(cè)的遠(yuǎn)期效應(yīng)。