中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者 孫燕明)“互聯(lián)網(wǎng)具有突破時(shí)空的便捷特點(diǎn)，在這次疫情防控中，我們發(fā)揮了‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。”3月20日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安表示，疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門積極開展相關(guān)網(wǎng)上服務(wù)。國(guó)家衛(wèi)健委的委屬委管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。有些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)診療咨詢量同期增長(zhǎng)了20多倍，處方量增長(zhǎng)了近10倍。

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過“空中網(wǎng)線”為患者和醫(yī)生搭建起一座橋梁，解決了部分患者就醫(yī)需求，為患者帶來方便。

　　此前，3月13日，國(guó)家發(fā)改委等23部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)消費(fèi)擴(kuò)容提質(zhì)加快形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)提出，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+社會(huì)服務(wù)”消費(fèi)模式，探索建立家庭醫(yī)生電子化簽約等制度，支持發(fā)展社區(qū)居家“虛擬養(yǎng)老院”。鼓勵(lì)以高水平社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)為核心，建立面向基層地區(qū)、欠發(fā)達(dá)地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程在線服務(wù)體系。

　　不難看出，通過此次疫情，人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)有了更新的認(rèn)識(shí)，互聯(lián)網(wǎng)+將在未來的醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮更大作用。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”緩解線下診療壓力

　　今年2月，國(guó)家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)文，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)在線開展部分常見病、慢性病診療及藥品配送服務(wù)，并建議慢病患者盡量線上問診買藥，緩解線下診療壓力，構(gòu)建線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

　　3月2日，國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不見面的購(gòu)藥服務(wù)，打通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付通道。

　　毛群安介紹，在新冠肺炎疫情中，國(guó)家衛(wèi)健委從三方面發(fā)力，進(jìn)一步落實(shí)各地“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的防疫新舉措。

　　其中包括，搭建服務(wù)群眾的平臺(tái)。各地組織開展遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)上義務(wù)咨詢、居家醫(yī)學(xué)觀察指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、慢病復(fù)診以及藥品配送等服務(wù)，對(duì)符合要求的互聯(lián)網(wǎng)診療納入到醫(yī)保基金支付范圍，拓展了線上服務(wù)空間，緩解了線下診療壓力。

　　組織“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)支持湖北。國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)籌多方力量，通過在線開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，提高服務(wù)能力，支撐湖北主戰(zhàn)場(chǎng)的疫情防控工作。

　　搭建各部門共享平臺(tái)。國(guó)家衛(wèi)健委匯總各部門的數(shù)據(jù)，運(yùn)用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”方式，開展對(duì)疫情期間可能的密切接觸者以及有風(fēng)險(xiǎn)人群的查找及監(jiān)測(cè)。

　　據(jù)了解，通過線上線下服務(wù)，既能夠讓公眾得到方便、快捷、可及的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療咨詢服務(wù)，同時(shí)也減少了患者在醫(yī)院內(nèi)的聚集，降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)人士介紹，在上海，通過網(wǎng)上咨詢平臺(tái)對(duì)發(fā)熱病人提供咨詢，由醫(yī)生為患者答疑解惑;在浙江，由各個(gè)醫(yī)療點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者提供網(wǎng)上的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)指導(dǎo)患者更精準(zhǔn)地進(jìn)入到線下醫(yī)療服務(wù)保障當(dāng)中來。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在這些地方，通過開通線上的醫(yī)療服務(wù)，使得發(fā)熱門診的醫(yī)療量、就診量降低了50%。

　　毛群安表示，未來，國(guó)家衛(wèi)健委將把疫情期間的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)進(jìn)一步總結(jié)完善，并將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步研究，把好的做法、政策固化下來，積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)向縱深發(fā)展。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療保障老年人居家健康

　　疫情防控期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉式管理。而老年人群普遍存在高齡、體弱、多病共存、多重用藥等特點(diǎn)，如何為老人們提供醫(yī)療服務(wù)，消除他們對(duì)自身健康和看病就醫(yī)的擔(dān)心?

　　海淀區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)包括養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老服務(wù)驛站。今年春節(jié)期間，61家養(yǎng)老照料中心收住5000多名老人，全部采取封閉式管理;79家養(yǎng)老服務(wù)驛站中，有13家養(yǎng)老驛站有托養(yǎng)老人，也全部實(shí)行封閉式管理。

　　為滿足老年人在疫情發(fā)生后的醫(yī)療需求，北京老年醫(yī)院應(yīng)海淀區(qū)衛(wèi)健委和海淀區(qū)民政局的要求，在原有開通8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，又增加開通了28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

　　據(jù)記者了解，2017年，北京老年醫(yī)院承接海淀區(qū)遠(yuǎn)程智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式試點(diǎn)項(xiàng)目。從2018年6月20日上線以來，北京老年醫(yī)院聯(lián)合海淀醫(yī)院共計(jì)30個(gè)臨床專業(yè)科室開展在線遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　截至2019年底，該平臺(tái)共支持海淀區(qū)10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)15883人次，實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療后，59.64%的患者留在基層，40.36%的患者有序轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、慢病管理、綠色通道、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，為群眾提供了醫(yī)療便捷性，節(jié)約了醫(yī)保資金。

　　疫情暴發(fā)以來，海淀區(qū)遠(yuǎn)程智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)無償為轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，解決了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人就醫(yī)困難問題，避免交叉感染。

　　該平臺(tái)在遠(yuǎn)程會(huì)診的基礎(chǔ)上，還組織臨床專家開展防控新冠肺炎相關(guān)知識(shí)在線咨詢服務(wù)，為患者答疑解惑，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)管理者提供防控指導(dǎo)，為從醫(yī)院回到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)的老年人提供健康管理建議。

　　同時(shí)，在該平臺(tái)功能模塊中，還增加了“疫情防控”模塊，重點(diǎn)防控人員通過個(gè)人版APP每日?qǐng)?bào)送體溫和不適癥狀，政府和社區(qū)管理者可以通過后臺(tái)系統(tǒng)查詢相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)異常者進(jìn)行篩查，對(duì)可疑患者及時(shí)管控，避免疫情擴(kuò)散。

　　北京市海淀區(qū)民政局養(yǎng)老工作科相關(guān)人士表示，通過建立遠(yuǎn)程智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)，形成了政府主導(dǎo)、區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與的互聯(lián)網(wǎng)診療模式，在使群眾得到基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，同時(shí)獲得三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

　　在類似新冠肺炎疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時(shí)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，可以使老年人的急病預(yù)檢、慢病管理、心理疏導(dǎo)等服務(wù)得到穩(wěn)定的延續(xù)。

　　通過實(shí)體醫(yī)療服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的整合，將加快區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

　　智慧養(yǎng)老探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”模式

北京六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生為患者上門服務(wù)。資料圖片

　　傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足現(xiàn)階段人口老齡化的趨勢(shì)，發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，必須依靠“互聯(lián)網(wǎng)+”。

　　記者從北京市衛(wèi)健委了解到，今年，北京市將探索開展家庭病床服務(wù)，探索家庭病床取消醫(yī)保支付底線，給予參與家庭病床舒緩醫(yī)療照護(hù)的醫(yī)護(hù)人員一定的政策支持，進(jìn)一步探索適合首都特色的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)模式。

　　2019年，北京市在東城區(qū)、朝陽區(qū)、石景山區(qū)開展了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”試點(diǎn)工作，通過“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”模式，為出院患者或行動(dòng)不便的特殊人群提供護(hù)理服務(wù)，滿足群眾多樣化、多層次健康需求。

　　北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心劉運(yùn)杰在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)介紹，2017年，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中心。迄今，已建立27支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每支家醫(yī)團(tuán)隊(duì)服務(wù)1500至2000人。

　　同時(shí)，全力打造智能“醫(yī)療服務(wù)包”，即朝陽區(qū)區(qū)域家庭醫(yī)生簽約管理平臺(tái)、朝陽健康、朝陽管家、朝陽專家APP相繼上線，通過互聯(lián)網(wǎng)為百姓提供個(gè)性化的家庭醫(yī)療服務(wù)。

　　家庭醫(yī)生簽約管理平臺(tái)與電子健康檔案及診療信息、健康管理信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)互聯(lián)、互通、互動(dòng)、互認(rèn)。

　　之后，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在原有上門巡診的基礎(chǔ)上開展家庭病床服務(wù)，為社區(qū)居民提供更方便、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　2019年，該中心為99名行動(dòng)不便的老年人建立了家庭病床，為社區(qū)居民上門巡診1600多次。

　　六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過矚目遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)以及叮咚健康等系統(tǒng)，使患者在家中就可以完成血壓、血糖等檢查，使家庭醫(yī)生時(shí)時(shí)了解患者情況，并將檢查結(jié)果記錄進(jìn)公共衛(wèi)生檔案。出診護(hù)士、全科醫(yī)生、朝陽醫(yī)院?？漆t(yī)生通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三方病歷共享、實(shí)時(shí)討論診療方案。

　　患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，可隨時(shí)轉(zhuǎn)診至六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房，或通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道轉(zhuǎn)診到北京朝陽醫(yī)院。

　　劉運(yùn)杰認(rèn)為，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立家庭病床，可以滿足社區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求的重要措施，這種新的醫(yī)療護(hù)理形式也適應(yīng)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展趨勢(shì)。

北京六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生為患者上門服務(wù)。資料圖片

　　他認(rèn)為，建立家庭病床加快醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，提高有限資源病床的使用效率;促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生資源的合理有效利用，為患者和家屬提供了便利，拉近了醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，在熟悉的家庭環(huán)境中，更有利于患者康復(fù)，也減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和病人家屬的人力負(fù)擔(dān)。

　　無論線上模式如何變化、整合，線下服務(wù)都是支撐整個(gè)業(yè)態(tài)存續(xù)的關(guān)鍵。

　　“上門醫(yī)療服務(wù)是老年人最需要的服務(wù)方式。”國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司司長(zhǎng)王海東指出，據(jù)調(diào)查，上門醫(yī)療服務(wù)特別是家庭病床等方式，在老年人需求中排在前列。上門醫(yī)療服務(wù)需要遵循一個(gè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還存在上門服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的問題。國(guó)家衛(wèi)健委鼓勵(lì)上門服務(wù)團(tuán)隊(duì)為上門服務(wù)人員購(gòu)買保險(xiǎn)，使雙方權(quán)利得到更好的保障。

　　王海東透露，目前，國(guó)家衛(wèi)健委正在制定上門醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，包括收費(fèi)價(jià)格的制定。